Синдром карпального (запястного) канала
Карпальный канал – это туннель, который формируется костями запястья с одной стороны и поперечной связкой запястья с другой. Через этот туннель проходят сухожилия мышц-сгибателей кисти и срединный нерв.
Срединный нерв – отдает чувствительные веточки к большому, указательному, среднему и половине безымянного пальца. Кроме того, он иннервирует мышцы большого пальца кисти.
Карпальный синдром (синдром карпального канала) — одно из часто встречающихся заболеваний области запястья. Он заключается в сдавлении срединного нерва в области карпального канала.
При сдавлении срединного нерва происходит нарушение кровоснабжение его наружной оболочки и даже полное прекращение кровообращения в нем. Возникает его ишемия. В начале поражаются только поверхностные отделы нерва. Но при длительной ишемии поражение затрагивает и глубокие слои нервной ткани.
В результате этого в нерве формируется рубцовая ткань. Это является причиной возникновения болей и онемения в пальцах кисти.
К причинам синдрома карпального канала относятся:
- Травма области запястья, что приводит к отеку тканей в нем, возникновению гематом.
- Перелом костей в области запястья – чаще всего, это перелом лучевой кости.
Артрит лучезапястного сустава. - Опухоли в области карпального канала.
- Воспаления в области синовиальных влагалищ сухожилий мышц-сгибателeй.
- Беременность, при этом отмечается тенденция к отекам мягких тканей.
- Сахарный диабет, который проявляется патологией периферических нервов – нейропатией.
- Пониженная функция щитовидной железы.
Проявления карпального синдрома
Проявления синдрома карпального канала обычно яркое. При этом отмечается непостоянное или постоянное онемение в пальцах (и ладони), чувства покалывания и боли, которые заметно усиливаются по ночам.
Иногда боли могут отдавать вплоть до плеча. Онемения вначале захватывают один – два пальца, затем распространяется на все остальные, включая иногда и мизинец. При поднятии руки вверх боли усиливаются, что связано с ухудшением притока крови.
Диагностика карпального синдрома
Диагностика синдрома карпального канала, в основном, заключается в проведении диагностических тестов. Они заключаются в искусственном вызывании ишемии срединного нерва и дальнейшей оценке проявлений.
УЗИ и электронейромиография помогут определить уровень и степень компрессии нерва.
Консервативная терапия
Наиболее популярным методом консервативного лечения синдрома карпального канала является применение противовоспалительных средств.
В легких случаях они применяются в виде таблеток. В тяжелых случаях проявления этого заболевания применяются так называемые стероидные противовоспалительные средства.
Стероидные препараты вводятся с помощью инъекции в сам карпальный канал.
Хирургическое лечение
При отсутствии эффекта от консервативного лечения показано оперативное лечение.
Oперация при синдроме карпального канала заключается в декомпрессии, то есть снижении давления в области карпального канала, и, соответственно, уменьшении сдавления срединного нерва.
